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| Id: | 2897
| | Autor: | Nascimento, Luiz Fernando Costa; Luiz Fernando
| | Título: | Estimativa do aparecimento de casos novos de tuberculose de acordo com a perda de eficacia da BCG ao longo do tempo. O papel da heterogeneidade e da revacinacao
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| | Fonte: | Sao Paulo; s.n; 2001. 100 p. .
| | Tese: | Apresentada a Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica para obtenção do grau de Doutorado.
| | Resumo: | Estimar os efeitos na incidencia de tuberculose, a luz do conhecimentos da imunologia, numa coorte dinamica acompanhada por 30 anos utilizando-se de modelo matematico. Sao consideradas as possibilidade de revacinacao com BCG aos 7 anos ou 12 anos e a eficacia desta vacina e estimada em 15 porcento, 50 porcento ou 80 porcento. Foi desenvolvido um modelo matematico para simulacao computacional utilizando-se da linguagem Fortran 90. Trabalhou-se com uma coorte dinamica onde nasc iam 2000 criancas por ano, sendo que a vacinacao com a BCG era imediata apos o nascimento. as eficacias vacinais foram estimadas segundo a literatura em 15 porcento, 50 porcento ou 80 porcento. O modelo matematico constava de 6 compartimento e a passagem de individuos entre os compartimentos era mediada por um sistema de equacoes diferenciais totais, nao linear, de primeira ordem. Nao foram considerados os casos de reinfeccao exogena, reativacao endogena e intracao da tuberculose com AIDS, alem das coberturas de diagnostico, tratamento e abandono. Foram criados 9 bancos de dados pela combinacao das 3 situacoes vacinais e das 3 possibilidades da eficacia. a coorte foi acompanhada durante 30 anos. as simulacoes do modelo matematico mostram que, se houver uma unica dose de vacinacao com BCG, os melhores resultados na incidencia serao encontrados se a eficacia for de 80 porcento; a incidencia no ultimo ano de acompanhamento da coorte variou entre 125 casos/100.000 habitantes e 173 casos/100.000 habitantes com eficacia vacinal de 80 porcento e 99,7 casos/100.000 habitantes para eficacia vacinal de 15 porcento. Os melhores resultados na incidencia foram notados com revacina aos 12 anos, tendo a incidencia anual variado entre 25 casos/100.000 habitantes para eficacia de 80 porcento e 66 casos/100.000 habitantes para eficacia vacinal de 15 porcento. Os motivos que levaram a um melhor valor com revacina aos 12 anos sao as atividades aumentadas dos linfocitos Th1 de memoria, que em contato com a vacina BCG, estimula a liberacao de citocinas, que sao fundamentais para a lise de macrofagos infectados e destruicao do M.tuberculosis. A modelagem matematica mostrou ser uma ferramenta importante para estimar os efeitos de medids de intervencao em saude publica e, atraves dos parametros do modelo, variar as possibilidades, podendo se optar por uma intervencao mais eficiente.
| | Descritores: | VACINA BCG
MYCOBACTERIUM BOVIS
TUBERCULOSE
- tese
revacinacao
| | Localização: | T0281; BR1310.1 |
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